○三好市重度心身障害者等に対する医療費の助成に関する条例
平成18年3月1日
条例第132号
(目的)
第1条 この条例は、重度心身障害者等に対し医療費の一部を助成することにより、その保健の向上に寄与し、もって重度心身障害者等の福祉の増進を図ることを目的とする。
(1) 別表第1に定める要件を具備する重度心身障害者(65歳以上75歳未満の者であって、高齢者の医療の確保に関する法律(昭和57年法律第80号)第50条第2号の政令で定める程度の障害の状態にあるものにあっては、同号の認定を受けた者に限る。)
(2) 別表第2に定める要件を具備する重度心身障害者(65歳以上75歳未満の者であって、高齢者の医療の確保に関する法律第50条第2号の政令で定める程度の障害の状態にあるものにあっては、同号の認定を受けた者に限る。)
(3) 別表第3に定める要件を具備するひとり親家庭の父母等
(4) 別表第4に定める要件を具備するひとり親家庭の父母等
2 この条例において「医療に関する給付」とは、次のものをいう。
(1) 医療保険各法に規定する療養の給付、保険外併用療養費、療養費、家族療養費、訪問看護療養費及び家族訪問看護療養費
(2) 高齢者の医療の確保に関する法律に規定する療養の給付、保険外併用療養費、療養費及び訪問看護療養費
3 この条例において「医療保険各法」とは、健康保険法(大正11年法律第70号)その他規則で定める法令をいう。
(医療費の助成)
第3条 三好市は、三好市の区域内に居住地を有する重度心身障害者等の疾病又は負傷について医療保険各法又は高齢者の医療の確保に関する法律の規定による医療に関する給付(前条第1項第3号又は第4号に該当する者(以下「ひとり親家庭の父母等」という。)のうち母子家庭の母又は父子家庭の父に係るものにあっては、入院治療に限る。以下同じ。)が行われた場合において、当該医療に関する給付に要する費用のうち、医療保険各法又は高齢者の医療の確保に関する法律の規定により重度心身障害者等が負担することとなる費用から、各法の規定による附加給付金等及び規則で定める額を控除した額を規則で定める手続に従い、その者に対し、重度心身障害者等医療費(以下「医療費」という。)として助成する。ただし、重度心身障害者等が当該疾病又は負傷について、医療に関する給付のほかに法令の規定により国又は地方公共団体の負担において療養又は療養費の支給を受けたときは、その受けた限度において助成を行わない。
2 前項の医療に要する費用の額は、診療報酬の算定方法、保険外併用療養費に係る療養についての費用の額の算定方法、訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法及び厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の例により算定した額とする。ただし、現に要した費用の額を超えることができない。
3 医療費は、次の各号のいずれかに該当する場合は助成しない。
(2) 重度心身障害者の配偶者(婚姻の届出をしていないが、事実上婚姻と同様の事情にある者を含む。)の前年の所得又は重度心身障害者の民法(明治29年法律第89号)第877条第1項に定める扶養義務者で、主として重度心身障害者の生計を維持する者の前年の所得が、その者の扶養義務等の有無及び数に応じて規則で定める額以上であるとき。
(3) 第1項に規定する者のうち、ひとり親家庭の父母等が次に掲げる者に該当するとき。ただし、児童扶養手当法(昭和36年法律第238号)第13条の2第2項第1号の規定により児童扶養手当が支給されない者のうち、その前年の所得が、父又は母については同法第9条又は第10条に規定する所得と、養育者(父及び母を除き、児童と同居して、これを監護し、かつ、生計を維持する者をいう。)については同法第9条の2又は第11条に規定する所得とを比べて、児童扶養手当が支給される所得以下であるときについては、この限りでない。
ア 児童扶養手当法第9条により児童扶養手当が支給されない者又はその者に監護されている児童
イ 児童扶養手当法第9条の2により児童扶養手当が支給されない者に養育(児童と同居して、これを監護し、かつ、生計を維持することをいう。以下同じ。)されている児童
ウ 児童扶養手当法第10条により児童扶養手当が支給されない者又はその者に監護されている児童
エ 児童扶養手当法第11条により児童扶養手当が支給されない者に養育されている児童
5 前項の規定による支払があったときは、当該医療を受けた者に対し、医療費の助成があったものとみなす。
(審査支払機関)
第4条 市長は、前条第4項の規定による保険医療機関等に支払うべき額の審査及び支払に関する事務を国民健康保険団体連合会又は社会保険診療報酬支払基金に委託することができる。
(損害賠償との調整)
第5条 市長は、第3条第1項に規定する者が疾病又は負傷に関し損害賠償を受けたときは、その価額の限度において、医療費の全部又は一部を助成せず、又は既に助成した医療の額に相当する金額を返還させることができる。
(助成費の返還)
第6条 市長は、偽りその他不正の手段により医療費の助成を受けた者があるときは、その者からその助成を受けた額に相当する金額の全部又は一部を返還させることができる。
(譲渡又は担保の禁止)
第7条 医療費の助成を受ける権利は、譲り渡し、又は担保に供することができない。
(委任)
第8条 この条例の施行に関し必要な事項は、規則で定める。
附 則
(施行期日)
1 この条例は、平成18年3月1日から施行する。
(経過措置)
2 この条例の施行の日の前日までに、合併前の三野町重度心身障害者等に対する医療費の助成に関する条例(昭和48年三野町条例第5号)、池田町重度心身障害者等に対する医療費の助成に関する条例(昭和48年池田町条例第11号)、山城町重度心身障害者等に対する医療費の助成に関する条例(昭和48年山城町条例第1号)、井川町重度心身障害者等に対する医療費の助成に関する条例(昭和48年井川町条例第7号)、東祖谷山村重度心身障害者等に対する医療費の助成に関する条例(昭和48年東祖谷山村条例第2号)又は西祖谷山村重度心身障害者等に対する医療費の助成に関する条例(昭和48年西祖谷山村条例第10号)の規定によりなされた処分、手続その他の行為は、それぞれこの条例の相当規定によりなされたものとみなす。
附 則(平成18年9月29日条例第268号)
この条例は、平成18年10月1日から施行する。
附 則(平成19年12月27日条例第26号)
この条例は、平成20年4月1日から施行する。ただし、第4条の改正規定は、同年2月1日から施行する。
附 則(平成20年3月27日条例第13号)
この条例は、平成20年4月1日から施行する。
附 則(平成22年9月28日条例第32号)
この条例は、平成22年10月1日から施行する。
附 則(平成26年9月30日条例第29号)
この条例は、平成26年10月1日から施行する。ただし、第3条第3項第3号の規定は、平成26年12月1日から施行する。
附 則(平成28年9月26日条例第28号)
この条例は、平成28年10月1日から施行する。
別表第1(第2条関係)
対象者 | 障害の種類 | 要件 |
重度心身障害者 | 1 知的障害者 | 標準化された知能検査によって測定された知能指数が、おおむね35以下と判定され、又は同程度以下と認められる者 |
2 身体障害者 | (1) 身体障害者福祉法施行規則(昭和25年厚生省令第15号)別表第5号に定める身体障害者障害程度等級表(次号において「障害程度等級表」という。)の1級に該当する障害を有する者 | |
(2) 障害程度等級表の2級に該当する障害を有する者であって、引き続き3箇月以上、食事、入浴、排便等の日常生活に常に介護を要し、かつ、その状態が継続すると認められる者 |
別表第2(第2条関係)
対象者 | 障害の種類 | 要件 |
重度心身障害者 | 1 身体障害者 | 身体障害者福祉法施行規則別表第5号に定める身体障害者障害程度等級表(次号において「障害程度等級表」という。)の2級に該当する障害を有する者のうち、別表第1に該当する者を除いた者 |
2 重複障害者 | 標準化された知能検査によって測定された知能指数が、おおむね50以下と判定され、又は同程度以下と認められるもので、かつ、障害程度等級表の3級及び4級に該当する障害を有する者 |
別表第3(第2条関係)
対象者 | 区分 | 要件 |
ひとり親家庭の父母等 | 1 母子家庭の母 | 母子及び父子並びに寡婦福祉法(昭和39年法律第129号)第6条第1項に規定する配偶者のない女子(この表及び次表において「配偶者のない女子」という。)で現に義務教育修了前の児童を扶養している者 |
2 母子家庭の児童 | 配偶者のない女子に扶養されている義務教育修了前の児童 | |
3 父子家庭の父 | 母子及び父子並びに寡婦福祉法第6条第2項に規定する配偶者のない男子(この表及び次表において「配偶者のない男子」という。)で、現に義務教育終了前の児童を扶養している者 | |
4 父子家庭の児童 | 配偶者のない男子に扶養されている義務教育修了前の児童 | |
5 父母のない児童 | 母子及び父子並びに寡婦福祉法附則第3条第1項に規定する父母のない児童(次表において「父母のない児童」という。)のうち義務教育修了前の児童 |
別表第4(第2条関係)
対象者 | 区分 | 要件 |
ひとり親家庭の父母等 | 1 母子家庭の母 | 配偶者のない女子で、現に義務教育修了後18歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある児童を扶養している者 |
2 母子家庭の児童 | 配偶者のない女子に扶養されている児童のうち義務教育修了後18歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある者 | |
3 父子家庭の父 | 配偶者のない男子で、現に義務教育修了後18歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある児童を扶養している者 | |
4 父子家庭の児童 | 配偶者のない男子に扶養されている児童のうち、義務教育修了後18歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある者 | |
5 父母のない児童 | 父母のない児童のうち義務教育修了後18歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある者 |