○三好市子どもはぐくみ医療費の助成に関する条例
平成18年3月1日
条例第120号
(目的)
第1条 この条例は、子どもに係る医療費の一部をその保護者に助成することにより、その疾病の早期発見と治療を促進し、もって子どもの保健の向上と福祉の増進を図ることを目的とする。
(定義)
第2条 この条例において「子ども」とは、15歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある者をいう。
2 この条例において「保護者」とは、親権を行う者、未成年後見人その他の者で、子どもを現に監護するものをいう。
3 この条例において「医療に関する給付」とは、医療保険各法に規定する療養の給付、保険外併用療養費、療養費、家族療養費、訪問看護療養費及び家族訪問看護療養費の支給をいう。
4 この条例において「医療保険各法」とは健康保険法(大正11年法律第70号。以下「健保法」という。)その他規則で定める法令をいう。
5 この条例において「小児特定疾患医療給付」とは、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(平成17年法律第123号)第58条の規定に基づき、国又は地方公共団体が負担する育成医療その他規則で定める医療に関する給付をいう。
(1) 子どもが三好市内に住所を有すること。
(2) 子どもが医療保険各法の規定による被保険者又はその被扶養者であること。
(3) 子どもが生活保護法(昭和25年法律第144号)による保護を受けている世帯に属していないこと。
2 主として生計を維持する保護者の前年の所得(1月1日から8月31日までの間に申請書を受理した場合は、前々年の所得)が、当該保護者の扶養親族等の数に応じて規則で定める額未満であること。
3 前項に規定する所得の範囲及びその額の算定方法は、規則で定める。
(子どもはぐくみ医療費の助成)
第4条 三好市は、対象子どもの疾病又は負傷について医療保険各法の規定による医療に関する給付が行われた場合において、当該医療に関する給付に要する費用のうち、医療保険各法の規定により助成対象者が負担することになる費用から、各法の規定による付加給付金等及び規則で定める額を控除した額を規則で定める手続に従い、助成対象者に対し、子どもはぐくみ医療費として支給する。ただし、当該疾病又は負傷について、小児特定疾患医療給付等国又は地方公共団体の負担により医療に関する給付が行われたときは、当該医療に関する給付が行われた限度において、子どもはぐくみ医療費は支給しない。
2 前項の医療に要する費用の額は、診療報酬の算定方法、保険外併用療養費に係る療養についての費用の額の算定方法、訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法及び厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の例により算定した額とする。ただし、現に要した費用の額を超えることができない。
(支給の方法)
第5条 三好市は、対象子どもが健保法第63条第3項第1号に規定する保険医療機関、保険薬局その他規則で定める病院、診療所又は薬局(以下「保険医療機関等」という。)で医療を受けた場合には、子どもはぐくみ医療費として助成すべき額の限度において、助成対象者が当該医療に関し当該保険医療機関等に支払うべき費用を、助成対象者に代わり、当該保険医療機関等に支払うことができる。
2 前項の規定による支払いがあったときは、助成対象者に対し、子どもはぐくみ医療費の支給があったものとみなす。
3 三好市は、第1項の規定により、保険医療機関等に支払うべき額の審査及び支払に関する事務を徳島県国民健康保険団体連合会等に委託することができる。
(損害賠償との調整)
第6条 市長は、助成対象者が当該対象子どもに係る疾病又は負傷に関し損害賠償を受けたときは、その価額の限度において、子どもはぐくみ医療費の全部若しくは一部を支給せず、又は既に支給した子どもはぐくみ医療費の額に相当する金額を返還させることができる。
(子どもはぐくみ医療費の返還)
第7条 市長は、偽りその他不正の手段により子どもはぐくみ医療費の支給を受けた者に対し、当該子どもはぐくみ医療費に相当する金額の全部又は一部を返還させることができる。
(譲渡又は担保の禁止)
第8条 子どもはぐくみ医療費の支給を受ける権利は、譲り渡し、又は担保に供することができない。
(委任)
第9条 この条例の施行に関し必要な事項は、規則で定める。
附 則
(施行期日)
1 この条例は、平成18年3月1日から施行する。
附 則(平成18年6月30日条例第260号)
この条例は、平成18年10月1日から施行する。
附 則(平成21年10月1日条例第27号)
この条例は、平成21年11月1日から施行する。
附 則(平成24年7月6日条例第25号)
この条例は、平成24年10月1日から施行する。
附 則(平成25年3月29日条例第18号)
この条例は、平成25年4月1日から施行する。
附 則(平成25年12月27日条例第50号)
(施行期日)
1 この条例は、平成26年4月1日から施行する。
(経過措置)
2 改正後の三好市子どもはぐくみ医療費の助成に関する条例の規定は、この条例の施行の日以後に受けた医療に関する給付に係る医療費の助成について適用し、同日前に受けた医療に関する給付に係る医療費の助成については、なお従前の例による。